La nueva propuesta de financiación autonómica incrementará las desigualdades en gasto sanitario en perjuicio de las comunidades autónomas más envejecidas y menos pobladas, como es el caso de Cantabria.

Son algunas conclusiones de un trabajo titulado ‘Mas gasto autonómico en salud pero más desigual: ¿Es la única solución reformar su sistema de financiación?’, elaborado por el profesor titular de la Universidad de Cantabria, David Cantarero.

El estudio ha sido presentado por David Cantarero, nuevo vicepresidente segundo de AES.

El estudio se ha presentado esta semana durante las XXXVII Jornadas de Economía de la Salud que se desarrollan en la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona.

En una comparativa de los últimos diez años, desde antes de la crisis hasta la actualidad, revela dos realidades complementarias: el incremento del gasto público sanitario autonómico pero con grandes desigualdades entre comunidades autónomas, no sólo con las del régimen foral sino entre las del régimen común.

Así, las diferencias preexistentes entre el gasto público sanitario per cápita del País Vasco y de Andalucía se elevaron un 20% más en la última década.

Pero esas diferencias también se encuentran en la comparativa, para el mismo periodo 2007-2017, entre comunidades autónomas del régimen común, como Asturias, Cantabria y Castilla y León o, en el lado opuesto, la propia Andalucía o Canarias.

Al tiempo, se aprecian diferencias en la evolución del presupuesto real destinado por las comunidades autónomas, por las que aquellas con mejor financiación pueden, paradójicamente, destinar menos presupuesto autonómico.

EL CASO DE CATALUÑA

Como ha expuesto Cantarero, Cataluña ha tenido una peor evolución en cuanto a crecimiento de su gasto sanitario público, pues ha estado “claramente por debajo en financiación per cápita sistemáticamente en el periodo de crisis al no permitírsele poder disponer de más autonomía fiscal”.

En su opinión, este defecto del sistema de financiación autonómica ha perjudicado a Cataluña y le ha hecho no poder gastar más en sanidad y a cambio le ha conducido a tener que endeudarse más en estos años.

ENDEUDAMIENTO Y RESTRICCIONES

Las comunidades peor financiadas destinan más presupuesto real y recurren al endeudamiento, marcado muchas veces a su vez por la financiación del estado a través del mecanismo del Fondo de Liquidez Autonómica (FLA), que implica limitaciones que impiden dar nuevas prestaciones de servicios sanitarios.

De esta manera, una reforma de la financiación autonómica que elimine el statu quo de determinadas comunidades puede introducir nuevas desigualdades.

Sobre todo en las comunidades que hasta ahora eran las mejores en financiación per cápita, como Cantabria o Extremadura, y que conservaban el compromiso de mejorar o quedarse igual, en atención a especificidades como el envejecimiento, la dispersión de la población o las menos pobladas.

NUEVO VICEPRESIDENTE DE LA ASOCIACIÓN DE ECONOMÍA DE LA SALUD

Durante la celebración de las XXXVII Jornadas de Economía de la Salud, se ha renovado la Junta Directiva de la AES, y el propio Cantarero, director del Grupo de Investigación en Economía Pública y de la Salud de la UC, será el vicepresidente segundo de AES.

El nuevo presidente, Eduardo Sánchez-Iriso, de la Universidad Pública de Navarra, se apoyará también en la vicepresidenta primera, Laura Vallejo (Servicio de Evaluación del Servicio Canario de Salud y University College London).

Además del presidente, Eduardo Sánchez-Iriso, y los vicepresidentes, Laura Vallejo y David Cantarero, la Junta Directiva de AES se completa con Toni Mora (Universitat Internacional de Catalunya), que asume la Tesorería y Cristina Hernández-Quevedo, que entra en la dirección para llevar la Secretaría.

Estarán acompañados en las vocalías por Javier Mar (Unidad de Investigación AP-OSI, Hospital Alto Deba, Arrasate-Mondragón), Ruth Puig Peiró (Servei Català de la Salut), Carmen Pérez Romero, de la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) y Fernando Sánchez (Universidad de Murcia), que también accede por primera vez al órgano de dirección de AES.

ASOCIACIÓN DE ECONOMÍA DE LA SALUD

Aunque las Jornadas de Economía de la Salud se celebran todos los años desde la primera edición de 1980 y son las decanas de todas las reuniones científicas en Salud Pública en España, la Asociación de Economía de la Salud se constituyó formalmente en 1985.

Inicialmente, para agrupar voluntariamente a todos aquellos profesionales, fuera cual fuera su origen, dedicados a la Economía de la Salud o interesados en ella.

En la actualidad, forman parte de esta organización cerca de 700 profesionales de un ámbito multidisciplinar extenso, que proceden de áreas como la economía, la fiscalidad, la gestión, la administración sanitaria o de farmacia, la evaluación económica y la estadística.

Con la organización de este tipo de encuentros profesionales, AES aboga por la evaluación de las políticas de salud y la promoción de políticas que trasciendan a las estrictamente sanitarias, avanzando en la actuación sobre los determinantes de la salud presentes en ámbitos no sanitarios como la educación, la vivienda, la fiscalidad, el mercado laboral o el medio ambiente.